Co obsahuje úhrada IVF cyklu VZP?
Editor/ka
Mgr. BcA. Tereza Jančíková
Psycholožka
Foto: Unsplash
Co si odnést
- Zdravotní pojišťovny hradí většinu nákladů na asistovanou reprodukci (IVF a IUI), včetně základních služeb a stimulačních léků, ale pacienti mohou být povinni doplácet za některé metody a léky nad stanovený limit
- Standardní balíček služeb pro IVF zahrnuje gynekologická a ultrazvuková vyšetření, ovariální punkci, zpracování oocytů, embryotransfer, anesteziologickou péči a další související výkony, přičemž stimulační léky jsou hrazeny pouze do určité výše.
- Některé metody a vyšetření, jako jsou pokročilé embryologické a bioptické metody, nejsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, a proto je důležité, abyste si předem zjistili veškeré náklady a možnosti úhrady.
Zdravotní pojišťovny hradí metody asistované reprodukce, jako jsou IVF a IUI, formou balíčkových plateb. Výše úhrady a spoluúčasti pacientů závisí na použitých metodách a léčivých přípravcích.
Veřejné zdravotní pojišťovny pokrývají náklady na asistovanou reprodukci, jako jsou IVF a IUI, formou balíčkových plateb. Balíčkové platby zahrnují veškeré základní služby spojené s těmito zákroky. U IVF jsou navíc hrazeny také léčivé přípravky. U metody IVF pojišťovna přispívá i na stimulační léky. Tyto léky, které pacientka potřebuje pro hormonální stimulaci, jsou však pojišťovnami hrazeny jen částečně a do určitého finančního limitu. Což může v praxi znamenat, že pacienti budou muset část nákladů v případě potřeby doplatit. Výše úhrady a jejich spoluúčasti se dále odvíjí od konkrétních metod, výkonů a použitých léčiv.
Co obsahuje standardní balíček IVF?
Standardní balíček služeb k léčbě IVF v jednom cyklu zahrnuje úhradu následujících výkonů:
- Gynekologická vyšetření – včetně konzultace s gynekologem a embryologem.
- Ultrazvuková vyšetření – kontrola stavu a vývoje folikulů.
- Stimulační léky – pacientka je používá k hormonální stimulaci vaječníků. Jsou hrazeny pouze do výše 2250 IU (jednotek). Pokud pacientka potřebuje více než 2250 UI, musí si rozdíl mezi úhradou pojišťovnou a skutečnou spotřebou medikace uhradit sama.
- Ovariální punkce – odběr folikulů za účelem získání oocytů.
- Zpracování oocytů – ošetření oocytů v embryologické laboratoři, jejich oplodnění a kultivace embryí.
- Embryotransfer – přenos embrya do dělohy.
- Anesteziologická péče – poskytnutí anestezie během zákroku.
- Vyšetření spermatu – analýza spermatu a výběr nejvhodnějších spermií.
- Kontroly embryí – sledování růstu embryí embryologem.
- Genetické vyšetření – analýza chromozomů z dlouhodobě kultivovaných tkání.
- Punkční souprava a transferový set.
- Spotřební materiál.
Které metody nejsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění a vyžadují spoluúčast pacientky?
Poskytovatel zdravotních služeb (v tomto případě centrum asistované reprodukce) má podle zákona (odst. 2 § 45 zákona č. 372/2011 Sb.) o zdravotních službách, povinnost zpracovat a zpřístupnit seznam balíčků služeb včetně aktuálních cen, které nejsou nebo jsou pouze částečně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Zpravidla se jedná o embryologické laboratorní metody a bioptická vyšetření (zpracování a diagnostika vzorků tkání). Dále je poskytovatel služeb povinen vystavit účet za zdravotní služby, pokud není jiným právním předpisem stanoveno jinak. Vy jakožto pacienti máte právo předem požádat o ceník všech nadstandardních služeb. Tento ceník by neměl zahrnovat péči, která je již hrazena z veřejného zdravotního pojištění, jako například ultrazvuková vyšetření nebo poplatky za vstupní konzultace.
Závěrem
I přesto, že zdravotní pojišťovny pokrývají většinu nákladů spojených s asistovanou reprodukcí, měly byste, pokud zvažujete, nebo již procházíte IVF léčbou počítat například s doplatky za stimulační léky a za laboratorní metody. Je důležité se předem informovat o všech nákladech a možnostech úhrady, aby byl pro vás proces reprodukční léčby co nejvíce transparentní a vyhnuli jste se tak zbytečné nejistotě a překvapením.
Zdroje
Podmínky pro umělé oplodnění od roku 2022. Online. VZP. 2024. Dostupné z: https://www.vzp.cz/o-nas/tiskove-centrum/otazky-tydne/podminky-pro-umele-oplodneni-od-roku-2022. [cit. 2024-08-31].
Umělé oplodnění je hrazeno zdravotními pojišťovnami. Online. EUROPEIVF. 2024. Dostupné z https://europeivf.com/cz/umele-oplodneni-hradi-z-velke-casti-zdravotni-pojistovny/. [cit. 2024-08-31].
Léčba neplodnosti – co hradí pojišťovny a co zaplatíte z vlastní kapsy? Online. 2024. Dostupné z https://www.zenska-neplodnost.cz/clanky/lecba-neplodnosti-co-hradi-pojistovny-a-co-zaplatite-z-vlastni-kapsy-60521. [cit. 2024-08-31].
